Le Kératocône

Les avancées médicales dans le domaine du kératocône

Le Kératocône est une pathologie cornéenne rare mais qui restait, jusqu'à il y a peu, la première cause de greffe de cornée. Cette pathologie est, à priori, génétique à transmission auto-dominante, mais avec une expression incomplète.

Le kératocône se traduit par l’apparition d’un bombement cor­néen le plus souvent inférieur avec un amincissement progressif de la cornée. Les conséquences sont l’apparition d’une myopisation et d’un astigmatisme souvent important et irrégulier qui limite de façon importante l’acuité visuelle dans les formes évoluées de la maladie.
Bon nombre d'alternatives thérapeutiques peuvent cependant ralentir l’évolution de ce dernier.

Possibilités de correction

Les lentilles de contact

Les lentilles de contact sont la première solution. Cependant leur adaptation est difficile et elles sont parfois mal supportées. Elles ne stabilisent pas toujours le kératocone qui continue, dans ce cas, à évoluer.

Le cross linking (CXL)

Les lentilles de contact sont la première solution. Cependant leur adaptation est difficile et elles sont parfois mal supportées. Elles ne stabilisent pas toujours le kératocone qui continue, dans ce cas, à évoluer.

La procédure chirurgicale est simple :

1) Après anesthésie locale superficielle, la surface épithéliale de la cornée est enlevée.

2) Un collyre photosensible (la riboflavine) est appliqué pendant 30 minutes sur la cornée.

3) La cornée sera ensuite exposée à un rayonnement UVA (ultraviolet ) durant 30 autres minutes.

4) Par la suite, une lentille de contact pansement est posée sur la cornée pendant 3 jours et un traitement local est prescrit.

L'association des 2 (riboflavine+UVA) permet de rigidifier la cornée en créant des ponts chimiques entre les fibrilles de collagène.

Cette technique développée initialement par le Professeur SEILER à Zurich dès 1999 est aujourd'hui mondialement reconnue.

Les résultats semblent démontrer une amélioration dans un tiers des cas et une stabilisation dans deux tiers des cas, cependant des signes d'aplatissement cornéens sont rapportés dans la plupart des cas.

La récupération visuelle peut demander 3 à 4 semaines.

Le cross-linking apparait être un frein à l'évolutilité d'un kératocone spécialement chez les jeunes adultes et a permis de diminuer de manière sensible le recours à la greffe de cornée.
Cette technique développée initialement par le Prof. Seiler à Zurich dès 1999 est aujourd'hui mondialement reconnue.

Les résultats semblent démontrer une amélioration dans un tiers des cas et une stabilisation dans deux tiers des cas, cependant des signes d'aplatissement cornéens sont rapportés dans la plupart des cas.

La récupération visuelle peut demander 3 à 4 semaines.

Le cross-linking apparait être un frein à l'évolutilité d'un kératocone spécialement chez les jeunes adultes et a permis de diminuer de manière sensible le recours à la greffe de cornée.

Cette technique peut être associée avec un nouvel essai de verres de contact qui est souvent plus facile ou avec une autre technique chirurgicale ( anneaux ou PRK).